Medicare For Dummies Cheat Sheet

Patricia Barry

Pokud jste v Medicare nováčkem (nebo jím brzy budete), zde je několik informací na první pohled o třech klíčových tématech Medicare: užitečný seznam toho, co je třeba udělat a na co byste neměli pamatovat, než se do programu pustíte; rychlý přehled nejlepších časů pro registraci, v závislosti na vašich konkrétních podmínkách; a mini-adresář organizací, které vám mohou pomoci s problémy Medicare.



Karta Medicare

© robertindiana / Shutterstock.com



Copyright © 2021 AARP. Všechna práva vyhrazena.

Několik klíčových věcí a nedělá Medicare

Medicare je klíčový program pro miliony starších a postižených Američanů, ale mnoho lidí nechápe, jak Medicare funguje, protože jim chybí přesné informace. Medicare je komplexní program, ale následující klíčové prvky jsou věci, které potřebujete vědět hned od začátku:

  • Udělejte si čas, abyste se o Medicare dozvěděli. Je to systém s mnoha možnostmi a termíny. Být informován je nejlepší způsob, jak čelit nástrahám a vyhnout se chybám, které stojí
  • Nečekejte, že budete upozorněni, až bude čas se zaregistrovat. Pokud již nedostáváte dávky sociálního zabezpečení v důchodu nebo v invaliditě, musíte požádat o Medicare. Ale nedostanete oficiální oznámení, kdy a jak
  • Zaregistrujte se, kdykoli to máte. Abyste se vyhnuli trvalým pozdním pokutám a možnému zpoždění v krytí, potřebujete znát svůj osobní termín pro registraci Je to buď během počátečního období zápisu kolem věku 65 let, nebo během zvláštního období zápisu, pokud budete nadále zdravotně pojištěni i po dosažení věku 65 let zaměstnavatel, pro kterého vy nebo váš manžel stále pracujete.
  • Nezoufejte, pokud jste nepracovali dostatečně dlouho, abyste se kvalifikovali. Můžete mít nárok na Medicare část A (nemocniční pojištění), aniž byste za ni platili pojistné, na práci vašeho současného nebo bývalého manžela nebo můžete koupit část A platbou pojistného. Můžete však získat výhody části B (krytí služeb lékařů, ambulantní péče a zdravotnického vybavení) a části D (krytí léků na předpis) bez ohledu na to, jak dlouho jste pracovali (nebo i když nikdy nemáte), pouhým zaplacením požadovaného pojistného —Za předpokladu, že jste občanem USA nebo legálním trvalým pobytem (držitel zelené karty), který před podáním žádosti žil ve Spojených státech nejméně pět let.
  • Pamatujte, že Medicare není zdarma. Platíte pojistné za pokrytí a spoluúčasti za většinu služeb, pokud nemáte nárok na program s nízkými příjmy nebo nemáte zvláštní pojištění z jiného zdroje.
  • Nepředpokládejte, že Medicare pokrývá všechno. Pokrývá širokou škálu lékařských služeb (včetně drahých, jako jsou transplantace orgánů), léků na předpis a lékařského vybavení. Existují však mezery, například pokrytí rutinního vidění, sluchu a péče o zuby. A Medicare nepokrývá nelékařské náklady na dlouhodobou péči v pečovatelských domech a asistovaném bydlení
  • Neočekávejte, že Medicare pokryje vaše závislé osoby. Nikdo nemůže získat Medicare mladší 65 let, kromě těch, kteří mají nárok na zdravotní postižení. Medicare nemá žádnou rodinu
  • Pokud potřebujete, získejte pomoc. Můžete mít nárok na programy s nízkými příjmy, které pokrývají vaše pojistné nebo poskytují levné pokrytí léků na předpis. Ať už máte jakýkoli příjem, můžete také získat bezplatnou osobní pomoc - v angličtině nebo jiném jazyce - pro roztřídění možností v Medicare a výběr toho, který nejlépe vyhovuje vašemu
  • Zvláštní období registrace (SEP): Máte nárok na tento SEP, pokud je vám více než 65 let, máte skupinové zdravotní pojištění od zaměstnavatele, pro kterého vy nebo váš manžel aktivně pracujete, a zaměstnavatel má 20 nebo více zaměstnanců. Pokud splníte tyto podmínky, můžete odložit registraci do Medicare po dovršení 65 let. SEP trvá po celou dobu, kdy máte toto pokrytí, a prodlužuje se na osm měsíců po jeho skončení nebo ukončení pracovního poměru - podle toho, co nastane dříve. Například pokud přestanete pracovat na konci února, můžete se zaregistrovat do Medicare, aniž byste riskovali pozdní pokuty, dokud váš SEP neskončí 31. října - ale abyste se vyhnuli rozdílu v pokrytí, pravděpodobně byste se chtěli zaregistrovat v únoru, aby vaše Výhody Medicare začínají 1. března (Pokud však pracujete pro malého zaměstnavatele - méně než 20 zaměstnanců - může to vyžadovat, abyste se zaregistrovali do Medicare v 65 letech jako podmínku pro pokračování v získávání zdravotního pojištění. Kontaktujte zaměstnavatele a vyhledejte)
  • Automatická registrace: Pokud začnete pobírat důchodové dávky ze sociálního zabezpečení nebo rady pro odchod do důchodu na železnici, místo registrace budete automaticky zaregistrováni do Medicare částí A a věku netopýrů 65 let nebo později. Pokud chcete odložit registraci do části B, můžete ji odmítnout, protože máte nárok na SEP, jak je popsáno v předchozím
  • Obecná doba registrace (GEP): Tento GEP vám umožňuje zaregistrovat se do Medicare, pokud jste tak neučinili během svého I EP nebo SEP. Trvá to každý rok tři měsíce, od 1. ledna do března. Pokud se zaregistrujete během GEP, vaše pokrytí Medicare začne až následující 1. července. Mohou vás také zasáhnout pozdní pokuty, které se přidávají k vašim prémiím části B pro všechny budoucí roky.

Medicare nabízí další období registrace, která vám za určitých okolností umožňují změnit pokrytí. Někteří lidé - například ti, kteří jsou mladší než 65 let nebo kteří nejsou americkými občany - obvykle musí splňovat různá pravidla a / nebo časové rámce.



hubnutí žluté pilulky

Klíčové zdroje pomoci pro Medicare

Pochopení klíčových vstupů a výstupů Medicare může být těžké, ale nebojte se; zdroje nápovědy Medicare jsou vzdálené pouze zavoláním nebo kliknutím. Užitečné informace o problémech Medicare jsou dobré sázky na tyto klíčové zdroje:

Medicare Premium, odpočty a spoluúčasti

Co Medicare platí za vaši lékařskou péči je Dosah. To, co přispíváte ze své vlastní kapsy, může být několik druhů výdajů: pojistné, odpočitatelné položky a spoluúčast. Pokud jste již dříve měli zdravotní pojištění v USA, víte přesně, co tyto pojmy znamenají. Pokud ne, tady je rychlý primer:

Pojistné: NA pojistné je částka, kterou každý měsíc platíte za pokrytí. Jinými slovy, je to vaše vstupenka do programu.



Spoluúčast: NA odečitatelné je částka, kterou zaplatíte před zahájením krytí. Můžete si to představit jako určitý druh zálohy před získáním zboží.

Spoluúčast: Tato částka je částka, kterou platíte jako svůj podíl na nákladech za každou službu, kterou obdržíte. Přesně řečeno, země jsou pevné částky v dolarech (například 20 USD), zatímco spoluúčast je správný termín, když váš podíl představuje procento z nákladů (například 20 procent).

Pokud jste v minulosti měli pojištění, pravděpodobně jste zaplatili jediné pojistné za veškerou vaši zdravotní péči a jednu spoluúčast na celý rok (možná vysokou, pokud jste měli plán s vysokou odpočitatelností), přičemž za každou službu jste platili spoluúčast . Ale Medicare je rozdělen do čtyř částí, z nichž každá má své vlastní náklady a poplatky: část A, část B, část D a plány Medicare Advantage (část C).

Lékařské služby v zahraničí nepokrývá Medica

Medicare neplatí za lékařské služby mimo Spojené státy a jejich území, s výjimkou těchto extrémně vzácných okolností, včetně následujících:

Cestujete mezi Aljaškou a jiným státem a máte lékařskou pohotovost, což znamená, že s vámi musí být ošetřeni v Kanadě.

Lékařská pohotovost nastane, když jste ve Spojených státech nebo na jejich územích, ale nejbližší nemocnice je v cizí zemi - například přes hranice v Kanadě nebo Mexiku.

Žijete ve Spojených státech nebo na jejich územích a potřebujete nemocniční péči (bez ohledu na to, zda jde o pohotovost), ale vaše nejbližší nemocnice je v cizí zemi.

Některé pojistné smlouvy Medigap (ty, které jsou označeny C, D, F, G, M nebo N) pokrývají nouzové nebo naléhavě nutné ošetření v zahraničí. V této situaci zaplatíte odpočitatelnou částku 250 USD a 20 procent nákladů na zdravotní služby, které používáte, až do maxima doživotní výše 50 000 USD. Některé plány Medicare Advantage pokrývají také mimořádné události v zahraničí, stejně tak některé zaměstnanecké výhody a vojenské výhody TRICARE. Jinak si však při plánování cesty do zahraničí musíte koupit cestovní pojištění, které zahrnuje lékařské pohotovosti.

Co když žijete v zahraničí? Lékařské ošetření v jiných zemích je téměř vždy levnější než ve Spojených státech, takže placení z kapsy vás nemusí zbankrotovat. A za určitých okolností se o vás může postarat národní zdravotní program země, ve které žijete. Nákup zdravotního pojištění na otevřeném trhu však může být obtížný nebo velmi nákladný. Jednou z možností je připojit se k neziskové organizaci s názvem Association of Americans Resident Overseas, která dlouhodobě lobuje v Kongresu za zpřístupnění Medicare v zahraničí. AARO nabízí svým členům přístup k řadě soukromých plánů zdravotního pojištění, které lze použít v mnoha zemích. (Možná se však budete moci zaregistrovat do Medicare, když žijete v zahraničí.)